FLEMÓN Y FÍSTULA DENTAL

¿Cuál es la diferencia entre un flemón y una fístula dental?

Un flemón es una tumefacción que aparece asociada a una infección dental que se disemina y atraviesa el hueso, llegando al tejido celular. Estos flemones suelen presentar dolor y muchas veces adquieren un color rojizo. Pueden encontrarse dentro de la cavidad bucal o ser extraorales, presentándose en la región facial o en el cuello. Además, los flemones pueden ir acompañados de síntomas generales, como fiebre o alteraciones en las analíticas.

Las fístulas son lesiones que aparecen como pequeños bultos o “granitos” por los que drena la infección al exterior. Gracias a esta conexión entre el lugar de la infección y el medio exterior, la infección supura y no aparece la tumefacción típica de los flemones, por eso, muchas veces el paciente no se da cuenta de que tiene infección. Las fístulas también son confundidas por aftas.

¿Por qué salen los flemones y las fístulas?

La aparición de ambas lesiones es debido a una infección dental que se disemina a los tejidos blandos. Las causas más frecuentes por las que pueden aparecer dichas infecciones son por caries, traumatismos, procedimientos odontológicos, reinfecciones…

Zonas donde suelen aparecer los flemones y las fístulas

Dependiendo del diente y la zona del diente afectados por la lesión, los flemones dentales o gingivales y fístulas pueden aparecer en distintas zonas.

Los flemones pueden ser intra o extraorales, al igual que las fístulas, siendo más frecuente la aparición de estas en una zona cercana al diente causante, que suele ser la encía adyacente. Los flemones se caracterizan por la inflamación de la cara, en cambio las fístulas se reconocen como “un granito”.

¿Cómo se elimina y como se trata una fístula dental?

La única solución para eliminar una fístula dental es tratar el problema base, es decir, resolver la infección. La causa más frecuente de aparición de fístulas es una infección dental generada por una caries muy extensa que llega a la pulpa(nervio) y se disemina. Por lo tanto, en la mayoría de los casos, la fístula se tratará realizando la endodoncia para eliminar toda la infección.

Una vez se ha tratado la infección, la fístula desaparece sola.

¿Cuánto dura un flemón?

No existe un tiempo establecido para la duración de un flemón, ya que, como es un proceso inflamatorio e infeccioso, depende de cada persona. Los flemones suelen ir acompañados de un dolor muy intenso y tumefacción, en consecuencia, los pacientes suelen acudir al odontólogo lo antes posible en cuanto detectan uno de estos síntomas. Sin embargo, el flemón puede desaparecer al cabo de unos días o semanas sin tratamiento o simplemente con tratamiento antibiótico, no quiere decir que el problema se haya resuelto ya que volverá a aparecer.

En cambio, la aparición de fístulas muchas veces es inapreciable para los pacientes, pudiéndose volver un proceso crónico y durar mucho más.

Prevención de fístulas y flemones

Debido a que la mayoría de las fístulas y flemones son causadas por una infección por caries muy avanzadas o problemas periodontales (encías), la única solución para evitar fístulas y flemones dentales, es acudir a todas las revisiones, así tu odontólogo podrá detectar cualquier tipo de patología de manera precoz y no dejar que aparezca infección por extensión de la lesión.

Además, tu odontólogo te explicará todos los protocolos e instrucciones para mantener una buena higiene oral y, por consiguiente, tener una buena salud oral y sistémica.

Si tienes alguna duda o quieres hacerte una revisión para evitar que te ocurran estos procesos, no dudes en hacernos una visita. ¡Te esperamos! Leer más

PULPOTOMÍA

¿Qué es la pulpitis y cuáles son sus síntomas?

La pulpitis se define como la inflamación del complejo que alberga los vasos y nervios que se encuentran dentro de un diente, lo que se conoce como pulpa.

Las pulpitis se origina por un estímulo externo, ya sea un factor mecánico (traumatismos), químico, térmico (alimento excesivamente caliente o frío) o infeccioso (caries).

Existen dos tipos de pulpitis:
  • Pulpitis irreversibles: hay que eliminar la pulpa. 
  • Pulpitis reversibles: podemos tratar la causa y mantener la pulpa. Normalmente se da si es una agresión leve, el área de afectación es pequeña y cuando podemos controlar o eliminar el agente etiológico que lo está causando.
Los síntomas de la pulpitis reversible son la aparición de un dolor agudo y brusco provocado o asociado a algún estímulo y que desaparece inmediatamente cuando eliminamos el estímulo, por lo tanto, es de corta duración. A veces se puede confundir con sensibilidad dentaria.

En la pulpitis irreversible, podemos ver síntomas como un dolor difuso de larga duración y que aparece de manera espontánea. No está asociado a ningún estímulo y puede irradiarse hacia otras zonas. Un síntoma muy importante es que aumenta el dolor en posición de decúbito, es decir, cuando el paciente se tumba el dolor aumenta. 

Estas patologías pueden confundirse con dolores por inflamación gingival.

¿Cómo se trata la pulpitis?

En caso de que sea una pulpitis reversible, solo habrá que eliminar el factor que la cause, así como vigilar el diente para ver si la situación revierte. Por ejemplo, en una caries profunda que esté cerca del nervio (pulpa) la solución sería hacer un obturación (empaste).

En el caso de la pulpitis irreversible, habrá que eliminar siempre parte de la pulpa o toda la pulpa y en función del grado de afectación se realizará una pulpotomía (eliminar parte de la pulpa) o una pulpectomía (eliminar toda la pulpa).

¿Qué es una pulpotomía?

La pulpotomía es un tratamiento que se realiza SOLO en dientes de leche (temporales) que consiste en eliminar parte de la pulpa (conjunto de vasos y nervios que inervan e irrigan al diente) que ha quedado dañada por un traumatismo o una caries. Es importante recalcar que solo se elimina parte de la pulpa dentaria, dejando la parte de las raíces de las piezas dentales para que sigan la evolución natural de exfoliación. 

¿Es dolorosa la pulpotomía?

No, para realizar pulpotomías el odontólogo anestesia al paciente para que no noten ningún tipo de molestia.

En ciertas ocasiones, la anestesia puede tardar un poco en hacer efecto, ya que a la pulpa inflamada le cuesta más “coger” la anestesia. En estos casos, el odontólogo puede anestesiar más, siguiendo las pautas de las máximas dosis recomendadas, para que el paciente no note nada durante el tratamiento.

¿Cuándo es necesaria la pulpotomía?

Esta intervención está indicada en dientes temporales y en casos en los que el daño pulpar sea leve. 

En este procedimiento el objetivo es conservar la mayor parte de pulpa radicular, de cara a facilitar la erupción de los dientes permanentes.

¿Qué contraindicaciones puede tener el tratamiento?

Se podría decir que hay dos contraindicaciones reales frente a este tratamiento. Que el diente temporal afectado tenga prevista su exfoliación muy pronto y no merezca la pena o que la caries haya afectado a gran parte de la corona del diente y no se pueda reconstruir.

En estos casos, se suele optar por la extracción del diente y, dependiendo del tiempo que quede para la erupción, se pondrá un mantenimiento de espacio o no. 

Es importante recalcar que la pulpotomía es un tratamiento conservador de dientes temporales por una caries profunda que haya llegado al nervio. Estos dientes pueden doler o no antes de realizar el tratamiento, sin embargo, el dolor no nos indica la necesidad de tratamiento o no, sino la profundidad de la caries y la afectación de parte de a pulpa dentaria. 

Estos dientes, una vez hecha la pulpotomía, se deben reconstruir, mediante materiales restauradores como el composite o incluso con coronas para un mejor sellado. Esto lo valora el profesional. 

Hay que recordar que para el mantenimiento y el buen pronostico de los tratamientos dentales, es necesario una buena higiene.

No dudéis en llamar y pedir cita para un a consulta con nuestras especialistas. Leer más

MALOCLUSIÓN

¿Qué es la maloclusión dental?

La maloclusión se define como una desviación de la oclusión ideal, creando así una necesidad de tratamiento para corregir las anomalías funcionales y estéticas que presenta el paciente.

  ¿Cómo es la oclusión ideal?

La oclusión ideal es aquella en la que existe una armonía óseo-dentaria en los 3 planos del espacio.

En términos técnicos:
  • Respecto a los huesos, el maxilar debe estar adelantado respecto a la mandíbula. 
  • La cúspide mesiovestibular del primer molar superior debe engranar con el surco vestibular del primer molar inferior. 
  • En cuanto a los caninos, la cúspide del superior debe caer en el espacio interproximal del canino y primer premolar inferior.
  • Respecto al resalte (distancia entre el borde incisal del incisivo superior y la cara vestibular del incisivo inferior) debe existir una distancia de 2,5 mm. 
  • En cuanto a la sobremordida, los incisivos superiores deben cubrir verticalmente 1/3 de los incisivos inferiores.
La oclusión ha sido muy estudiada a lo largo de los años y estas son las características necesarias para asegurarnos una articulación temporomandibular (ATM) sana de por vida y unos dientes duraderos sin sobrecargas y posibles desgastes y roturas. 

¿Qué tipos de maloclusión existen?

Existen varios tipos de maloclusión y se clasifican según:
  • Maloclusiones de origen óseo: existe una descompensación ósea entre los huesos que constituyen la cavidad bucal, el maxilar superior y la mandíbula.
  • Clase II: el hueso maxilar está adelantado respecto a la mandíbula, ya sea porque el maxilar es más grande o la mandíbula más pequeña de lo que debería.
  • Clase III: el hueso mandibular está adelantado respecto al maxilar.
  • Maloclusiones de origen dentario: la posición ósea es la adecuada, pero la posición dentaria no es correcta.
  • Maloclusiones en el plano anteroposterior o SAGITAL: La referencia nos la dan los primeros molares y los caninos.
  • Clase II: el molar o el canino superiores, están adelantados respecto a su posición ideal. Toda la arcada superior está adelantada respecto a la inferior.
  • Clase III: el molar o el canino inferiores están adelantados respecto a su posición ideal. Toda la arcada inferior está adelantada respecto a la superior.
  • Maloclusiones en el plano VERTICAL:
  • Mordida abierta: la sobremordida está disminuida, quedando el sector anterior o posterior o ambos en anoclusión (sin llegar a contactar).
  • Sobremordida aumentada: exceso de entrecruzamiento entre la arcada superior y la inferior.
  • Maloclusiones en el plano TRANSVERSAL:
  • Mordida cruzada: las cúspides de los molares inferiores están por delante de los molares superiores. “Muerden al revés”. Puede ser unilateral o bilateral.
  • Mordida cúspide a cúspide o borde a borde: las cúspides de los molares inferiores y superiores están en contacto.
  • Mordida en tijera: las cúspides palatinas de los molares superiores están en contacto con las cúspides vestibulares de los molares inferiores.
¿Cuáles son las causas de la maloclusión dental?

La maloclusión aparece por distintas causas, desde un desequilibrio en el crecimiento del paciente, agenesia (falta de algún diente) o supernumerario (diente extra) en la arcada hasta la acción que tienen los hábitos en la cavidad bucal. Las extracciones de piezas dentales sin reposición inmediata en adultos y extracciones de dientes temporales en niños sin un mantenedor de espacio es una causa muy habitual de maloclusión.

Para saber la causa de tu maloclusión, deberán hacerte un estudio detallado de tu crecimiento, tus hábitos y el estado de tu cavidad bucal y oclusión.

Así, se determinará tu tipo de maloclusión, la causa y se establecerá un plan de tratamiento y una duración aproximada del mismo.

¿Qué síntomas tiene la maloclusión? ¿Qué consecuencias tiene?

Dependiendo del tipo de maloclusión, puede generar unos síntomas u otros.

En la mayoría de los casos se produce un desequilibrio neuromuscular que afecta a la articulación temporomandibular por sobrecarga.

Los pacientes suelen presentar dolor e incluso pueden llegar a verse afectadas las funciones de la cavidad bucal: la deglución, la fonación e incluso la respiración.

¿Se puede prevenir la maloclusión?

Sí, las visitas al dentista desde que erupciona el primer diente son muy importantes para detectar y diagnosticar maloclusiones. Si se diagnostican y tratan de manera precoz, se puede detener el avance de estas, incluso, revertirse para evitar el desarrollo de una maloclusión más grave.

Hay ciertos casos de descompensación del crecimiento que se pueden revertir pero que tienen probabilidades de que hay recidiva años después y se tengan que tratar quirúrgicamente.

¿Cómo corregir la maloclusión?

Como bien hemos explicado, las maloclusiones se pueden corregir de manera muy sencilla si se hacen visitas al dentista desde que erupciona el primer diente para detectarlas y tratarlas de manera precoz.

Dentro de toda la aparatología ortodóncica hay distintos métodos, según la edad y la gravedad de la maloclusión del paciente, para corregirla. Existen aparatos ortodóncicos (actúan a nivel dentario) y ortopédicos (actúan a nivel óseo para cambiar el crecimiento).

Si tienes alguna duda sobre si presentas una maloclusión, no dudes en visitarnos y nuestra ortodoncista, María García, te resolverá todas tus dudas y te explicará como tratarla. ¡No dudes en venir! Leer más

CORONAS SOBRE IMPLANTES

¿Qué es una corona? ¿Cuándo se realiza una corona?

Una corona se realizará siempre que sea necesaria la rehabilitación de uno o de varios dientes, con el fin de reemplazar, funcional y estéticamente, los dientes ausentes.

Las coronas pueden ir sobre dientes naturales y pueden ser individuales o formar un puente para rehabilitar uno o varios dientes ausentes, siempre apoyándose en los dientes remanentes.

Por otra parte, las coronas pueden ser sobre implantes. En este caso siempre será necesaria la colocación de uno o varios implantes, dependiendo de los dientes a rehabilitar.

¿Qué es una corona sobre implantes?

Cualquier rehabilitación sobre implantes consta de dos partes:
  • El implante: irá dentro del hueso para simular la raíz del diente
  • La rehabilitación: o corona, que simulará el diente e irá sobre la encía.
  La corona y el implante van unidos mediante un tornillo (prótesis atornillada) o irán cementados a través de un pilar que conecta la corona con el implante (prótesis cementada).

  ¿Cuándo se ponen las coronas sobre implantes?

Una vez puesto el implante, este tiene que seguir el proceso de osteointegración. Esto quiere decir que se debe formar una unión biológica, entre el hueso y el implante, que permita que este tenga estabilidad para sujetar una prótesis a la que se le van a aplicar fuerzas. En esta fase, no hay ninguna rehabilitación protésica sobre el implante, este estará recubierto por encía.

  El tiempo que dura el proceso de osteointegración dependerá de cada paciente y de la zona en la que se haya puesto el implante. 

Para los implantes colocados en el maxilar, el proceso suele durar unos 3 meses y en la mandíbula, 2 meses, aunque los tiempos pueden variar dependiendo de las características de cada paciente, la técnica quirúrgica y la necesidad de regeneración ósea o no.

  Una vez terminado el proceso de osteointegración, se pasará a tomar las medidas para fabricar la corona que va encima del implante, totalmente personalizada e individualizada. Una vez el laboratorio termine el trabajo, se colocará la corona. Este proceso suele tardar unos 10 días.

  ¿Cuánto dura una corona sobre implantes?

La duración de a corona sobre implantes puede ser toda la vida si se realizan los cuidados correspondientes y se acude a las revisiones periódicamente.

  Existen una serie de factores que condicionarán la duración de estas coronas sobre implantes como, por ejemplo: la colocación del implante, el diseño de la corona, las cargas que recibe o el mantenimiento de esta. Los pacientes bruxistas, generan mucha fuerza sobre las piezas dentales, estos deben llevar férula de descarga para asegurar el trabajo realizado.

  ¿De qué material es la corona sobre implantes?

Las coronas pueden ser de distintos materiales en función de las necesidades de cada paciente. 

Normalmente, las coronas sobre implantes suelen ser de metal-cerámica, aunque en los últimos años, el uso del zirconio es cada vez más abundante.

  ¿Cómo se coloca una corona sobre implantes?

Dependiendo del tipo de corona que se coloque sobre el implante (atornillada o cementada) el proceso variará.

  Por lo general, las prótesis sobre implantes suelen ser atornilladas y atornillará la corona al implante, mediante un tornillo, con un destornillador. Posteriormente, se procederá a tapar la chimenea (parte de la corona que deja visible el tornillo) con materiales opacos para que no se transparente el color grisáceo de los tornillos.

  En cambio, en las coronas sobre implantes cementadas, se procederá a pegarla con cemento como cualquier corona sobre dientes naturales.

  ¿Qué cuidados debes tener con tu corona?

Las coronas sobre implantes no están exentas de tener una serie de cuidados.

En primer lugar, las coronas sobre implantes deben mantener una higiene rigurosa, ya que pueden causar caries en dientes adyacentes a estas si se acumula placa entre los puntos de contacto o incluso enfermedades periimplantarias.

  Además, al llevar implantes, se pierde la propiocepción de los dientes, por lo tanto, a la hora de apretar o comer cosas muy duras, el paciente no es consciente de la fuerza que se hace y puede crear sobrecargas que derivan en aflojamientos del tornillo y movilidad de la corona o incluso fracturas de la corona y/o el tornillo.

  Habrá que realizar revisión de las coronas máximo cada 6 meses de por vida, además de realizar limpiezas rutinarias para evitar problemas futuros.

  ¿Cuánto vale una corona sobre implantes?

El precio varía dependiendo de cuantas coronas haya que colocar, si son atornilladas o cementadas y sobretodo del material empleado.

Para cualquier información adicional, no dudes en acudir a Clinica dental Smile Boadilla y la Dra. De Luis estará encantada de resolver todas tus dudas acordes a tu caso. Leer más

DURACIÓN TRATAMIENTO ORTODONCIA

La duración del tratamiento de ortodoncia no es igual en todos los pacientes. La ortodoncia es la disciplina odontológica que se encarga de alinear los dientes y crear una relación armónica entre los huesos y los dientes.

Existen pacientes que únicamente tienen problemas dentarios, pacientes que tienen problemas óseos y pacientes que tienen problemas mixtos. Según cuál sea tu problema y la gravedad de este, tu tratamiento tendrá una duración u otra.

Además, hay problemas que, dependiendo de la edad de inicio de tratamiento, condicionará la duración de este. Muchas patologías y maloclusiones deberían tratarse precozmente para evitar la progresión de los mismos. Si estas patologías no se corrigen cuando el paciente es pequeño, hay más posibilidades de que el tratamiento de ortodoncia tenga mayor duración e incluso que se necesite cirugía ortognática. En cambio, si se tratan a tiempo estas maloclusiones, se puede llegar a prevenir la aparición completa de la maloclusión y que el tratamiento dure menos, incluso llegando a cambiar el patrón de crecimiento.

Por esta razón es muy importante que los niños acudan al dentista desde que les sale el primer diente. En nuestra clínica, la odontopediatra también es ortodoncista y podrá hacer el seguimiento completo del paciente y detectar cualquier anomalía en el crecimiento o en la oclusión de los pacientes.

¿Duele ponerse ortodoncia?

La ortodoncia se basa en el movimiento dentario hasta conseguir la alineación y oclusión de los dientes perfecta. Para ello, los movimientos dentarios deben ser continuos, pero no muy fuertes, ya que, si son demasiado bruscos, se producirán necrosis óseas y reabsorciones. Los micromovimientos pueden generar molestias en el paciente, pero totalmente soportables.

¿Qué son las gomas que se colocan en los brackets de arriba a abajo? ¿Cuánto tiempo hay que llevarlas?

Los elásticos intermaxilares son unas gomas que se utilizan para corregir la mordida en los pacientes. Todos los pacientes deberían quedar con una clase I molar y canina al terminar el tratamiento y para ello hay que utilizar estos elásticos que moverán tus molares y caninos hasta la posición adecuada. Se colocarán en distintas posiciones según la maloclusión que haya que corregir.

Dependiendo de la gravedad del problema, la duración del tratamiento con elásticos intermaxilares será una u otra. La colaboración del paciente será fundamental para esto, ya que normalmente se colocan durante el día y deben quitarse solo para las comidas. A veces se colocan solo por la noche, pero en cualquiera de los dos casos, si el paciente no colabora y no se pone los elásticos, no habrá movimiento dentario y el tratamiento se alargará.

¿Después de la ortodoncia necesito más tratamientos para mantener los dientes alineados?

Lo más importante de la ortodoncia es una buena retención. Los dientes tienen memoria, lo que significa que tienden a moverse al sitio en el que se encontraban antes de la ortodoncia. Para evitar la recidiva de las maloclusiones, es necesario poner unos retenedores. Hay distintos tipos y se pueden combinar.

Los retenedores removibles son unas férulas transparentes que el paciente deberá llevar las 24 horas del día durante el primer mes después de la ortodoncia, excepto para comer. Cuando pase 1 mes solo serán necesarias para dormir.

Los retenedores fijos son unos alambres muy finitos que se colocan en las caras linguales y palatinas de los dientes y evitan que estos se muevan. Estos retenedores no se pueden quitar.

Si tienes alguna duda… ¡ven a visitarnos! Nuestra ortodoncista te explicará todo acerca del tratamiento y podrás hacer todas las preguntas que tengas. ¡Te esperamos! Leer más